Лечение коарктации аорты у детей

Коарктация аорты у детей – врожденный порок сердца у детей, который вызывает выраженные в различной степени гемодинамические нарушения, сопровождающиеся целым рядом клинических проявлений.В структуре врожденных пороков у детей сердечно-сосудистой системы коарктация аорты у детей занимает около 10%, при этом представители мужского пола имеют данную патологию чаще, чем представительницы прекрасной половины человечества.

Типичной локализацией сужения магистрального сосуда является перешеек аорты — отрезок сосуда, расположенный недалеко от точки отхождения подключичной артерии слева. Патологический отрезок может быть различной протяженности, от нескольких мм до десяти сантиметров. Чаще всего выявляется коарктация протяженностью несколько сантиметров.

Коарктации аорты у детей. Лечение детей в Израиле

Достаточно часто коарктация аорты у детей сопровождается с такими врожденными аномалиями сердца и сосудов как:

— дефект перегородки между желудочками

— аневризма сосудов головного мозга

— аномалии развития двухстворчатого клапана сердца

— открытый артериальный проток.

Коарктации аорты у детей. Особенности врожденного порока сердца у детей

Основной причиной появления коарктации аорты у детей принято считать нарушение на этапе внутриутробного развития процесса слияния аортальных дуг.

Сужение просвета крупнейшего магистрального сосуда становится причиной перегрузки левого желудочка, так как для продвижения крови ему приходится развивать значительное усилие. В результате подобных изменений выше места коарктации аорты у детей регистрируется повышенное артериальное давление, сосуды головы, верхней половины туловища и шеи получают преимущественное кровоснабжение.

Вследствие анатомического дефекта кровоснабжение нижней половины туловища существенно нарушается, так как артериальное давление в сосудах данной области резко снижено. Это состояние требует квалифицированного лечения детей в Израиле.

В зависимости от наличия других аномалий развития органов сердечно-сосудистой системы коарктация аорты у детей бывает:

1. Изолированной (у 79% пациентов с данной аномалией)

2. Сочетанной с функционирующим артериальным протоком

3. Сочетанной с другими пороками сосудов и сердца.

Коарктация аорты у детей, которая сочетается с другими аномалиями развития сердечно-сосудистой системы, считается наиболее неблагоприятной, так как именно при данной патологии на ранних этапах развития происходит формирование легочной гипертензии.В клинической картине при данной патологии четко прослеживаются следующие периоды:

I (первый год жизни ребёнка) Клиническая картина варьируется в широких пределах от тяжёлой степени сердечной недостаточности до разницы показателей артериального давления на лучевой и бедренной артериях.

II (от двух до пяти лет) В этот период происходит адаптация детского организма к создавшимся условиям функционирования, включаются компенсаторные механизмы, позволяющие ограничить клиническую картину повышенной утомляемостью, одышкой при физической нагрузке и головными болями различной интенсивности.

III (предпубертат) За счёт включившихся компенсаторных механизмов клинически порок может вообще себя ничем не проявлять.

IV (постпубертат) Повышающиеся физические нагрузки становятся причиной истощения компенсаторных возможностей организма, что проявляется такими симптомами как боли в сердце, носовые кровотечения, головные боли высокой интенсивности.

V (после двадцати лет) Период декомпенсации связан с усилением гемодинамических нарушений и их клинических проявлений.

Симптомы каорктации сосудов у детей

Все характерные для данного врожденного порока симптомы можно условно разделить на следующие группы:

  1. Симптомы, развивающиеся на фоне гипертензии магистрального сосуда ниже места коарктации (прежде всего, артериальная гипертензия, нарушения мозгового кровообращения)
  2. Симптомы, развитие которых определяет гипертрофия левого желудочка (одышка, боли в области сердца)
  3. Симптомы, формирующиеся вследствие недостаточного кровоснабжения нижней части тела (парестезии, слабость нижних конечностей, почечная недостаточность).
Основными осложнениями коарктации аорты являются:
  • сердечная недостаточность левожелудочкового типа
  • внутричерепные кровоизлияния
  • разрыв аорты
  • гипертоническая болезнь
  • энцефалопатия гипертензионного генеза.

Диагностика и лечение каорктации аорты у детей в Израиле

Коарктация аорты у детей имеет специфический симптом, позволяющий заподозрить данное патологическое состояние ещё на этапе физикального обследования. Речь идёт о значительной разнице показателей артериального давления в сосудах верхних и нижних конечностей.Показательным является результат рентгенологического исследования, позволяющий выявить не только коарктацию крупного сосуда, но и развитую коллатеральную сеть. Специалисты отделения детской кардиологии клиники Шнайдер проводят все необходимые исследования в рекордно сжатые сроки.

Лечение пороков сердца у детей в Израиле

Коарктация аорты у детей требует хирургического лечения, время проведения которого определяется выраженностью дефекта, степенью нарушения гемодинамики, а также компенсаторными возможностями детского организма.Идеальным временем проведения хирургической коррекции считается период от шести до четырнадцати лет.

Радикальное лечение порока производится в условиях искусственного кровообращения, что позволяет при необходимости выполнить протезирование клапана. Сегодня широкое распространение получили следующие хирургические методы коррекции коарктации аорты у детей:

  1. Удаление патологического участка аорты с формированием анастомоза «конец в конец»
  2. Замещение аномального отрезка сосуда трансплантатом
  3. Выполнение шунтирования
  4. Проведение истмопластики (прямая и непрямая).
Своевременно проведенная операция в отделении детской кардиологии клиники Шнайдер позволяет обеспечить благоприятный прогноз для качества и продолжительности жизни пациента любого возраста. После оперативного вмешательства гемодинамические нарушения исчезают
Позвоните нам БЕСПЛАТНО
  •  Я принимаю условия

Вы можете прикрепить файлы! (в cумме до 100Мб)
еще файл